🍒 报告90-司来吉兰+苯丙胺

报告者：Meng【已获得署名授权】
身高体重：170cm, 49kg
基础身体疾病：无
基础神经异常：？
日常用药：阿立哌唑、螺内酯
报告有关药物：司来吉兰+苯丙胺
报告反制药物：可乐定、美托洛尔、普萘洛尔

T-20 服用可乐定2t，预防高血压
T-10 服用可乐定2t
T-5 服用碳酸氢钠3t
T+0 500 mg苯丙胺泡水服用，被苦麻了。舌下服用司来吉兰1t，我这里给药顺序弄错了。应该提前半小时服用司来吉兰，再用苯丙胺药效最显著。这里血压137 轻度高血压，又补了可乐定2t
T+20 我感到非常欣快和幸福，在药效里所有人都是美好的。有镇定和乏力感，头还有点晕。性欲强烈增加我是没感受到。这里血压飙升到154 严重高血压，美托洛尔和可乐定各2t
T+25 高压从154掉到91，又心律失常了。我手边没胺碘酮，给用了2t美托洛尔
T+30 普萘洛尔2t，血压正常91
T+80 血压77，低血压还是直立性低血压！不知怎么就睡了半小时，镇静作用吧，而且我也躺在床上

直立性低血压后我去上厕所。走路有强烈的外幻(类似曝光，有彩色锥形物体。这个是低血压引起的)，再加上无力感，走路十分困难，走一段歇一段。好在安全回去了，直立性低血压大概持续了一天半自然好转了

我直立性低血压的原因是用药过猛：β受体阻滞剂(美托洛尔和普萘洛尔)+中枢性降压药(可乐定)过量导致的。β受体阻滞剂联用就有风险，作用机制类似，但普萘洛尔是非选择性的，美托洛尔是心脏选择性的。联用会让心率下降更明显，血压调节能力减弱，容易在站立时出现脑供血不足。中枢性降压药(可乐定)和β受体阻滞剂联用时，降压作用会叠加，而且交感神经反应被双重抑制，直立性低血压的风险特别高。而可乐定正好激发了这一症状，部分利尿药如螺内酯等可能有诱导作用

当出现药源性高血压时应合理联用药物，做到适可而止。避免出现直立性低血压，它可以危机生命。血压低于50次/分钟时必须尽快送医