🥭 左美沙芬

既然有右美沙芬，那么一定会有左美沙芬

左美沙芬（Levomethorphan）是吗啡衍生物的一种，具体来说，它是吗啡类左吗喃甲基醚的左旋异构体（与常见的右美沙芬相对应）

在中国大陆麻醉药品目录中，但目前没有任何上市药物 前药为左旋酚

作用机制

肝脏通过酶促去甲基化（demethylation）转化为活性形式——左啡诺（levorphanol）才能发挥主要药效

左美沙芬是阿片受体μ、κ₂和κ₃及δ 的强效激动剂，NMDA 受体拮抗剂，5-HT-去甲肾上腺素再摄取抑制剂，其镇痛效果约为吗啡的5倍
理论上，左美沙芬是强效镇痛药强效致幻剂、强效解离剂、谵妄剂

左美沙芬更注重阿片药效，右美沙芬更注重NMDA解离

右美是吗啡烷骨架的产物，归到阿片类没有问题

只不过激活不了μ受体，所以不配而已