🍅 阿片类药物

阿片类药物

最危险的药物，最恐怖的成瘾

阿片类药物是指一类来源于罂粟植物（比如吗啡和可待因）或通过人工合成的化学物质，它们主要作用于人体内的阿片受体，用来缓解疼痛、镇咳、以及控制麻醉后的不适。

阿片类药物的主要种类：

• 天然阿片类
  • 吗啡：强效止痛药，用于严重疼痛。
  • 可待因：常见于止咳与轻度至中度疼痛的治疗中。
• 半合成阿片类
  • 羟考酮（在一些止痛药，比如奥施康定中）。
  • 海洛因：非法药物，极强成瘾性。
• 合成阿片类
  • 芬太尼：强效止痛药，比吗啡强50~100倍！
  • 哌替啶：通常用于产科镇痛。
• 阿片受体拮抗剂
  • 用于逆转阿片类药物过量的药，比如纳洛酮（这药是救命用的）。

阿片类药物的作用：

• 镇痛：缓解中度至重度疼痛，它们是医院最强效的止痛手段之一。
• 镇咳：像可待因就常用于治疗咳嗽～
• 止泄：像复方地芬诺酯这类药物常用于止泻。

需要注意的问题：

• 成瘾性：阿片类药物直接作用于大脑奖励系统，长期使用容易产生依赖和成瘾。
• 耐受性：用久了会越来越觉得剂量不足，需要更高剂量才能达到原来的效果。
• 副作用：包括恶心、便秘、嗜睡以及更严重的呼吸抑制（可能危及生命）。
• 过量风险：过量服用阿片药物可能导致昏迷甚至死亡，尤其是像芬太尼这种超强效的阿片类药物。

阿片受体的种类：

• μ受体（Mu）：阿片类药物的主要作用靶点，和大部分镇痛及成瘾作用有关。激动效果：强效镇痛、镇静、快乐感，还有便秘和呼吸抑制等副作用。代表药物：吗啡、可待因、芬太尼等。
• κ受体（Kappa）：主要在脊髓和一些其他部位起作用。激动效果：中等程度的镇痛，也可能引发分离感或不愉快的情绪。代表药物：布托啡诺（一种部分激动κ受体的药物）。
• δ受体（Delta）：通常与情绪调节和痛觉调节有关。激动效果：有镇痛作用，但不如μ受体强，同时可能与抗抑郁和抗焦虑有关。目前相关药物还在研究中。

激动阿片受体的作用

• 镇痛效果：阻断痛觉信号的传导，是阿片类药物的主要用途。
• 情绪效应：如果激动了μ受体，可能会出现欣快感，比如在滥用阿片类药物时会感到愉快。
• 副作用：包括呼吸抑制、便秘、耐药性和成瘾性等。

激动阿片受体的药物类型：

• 完全激动剂：完全激活阿片受体，比如吗啡、芬太尼、海洛因等。
• 部分激动剂：只激活受体的一部分效果，比如丁丙诺啡。
• 拮抗剂：专门阻断阿片受体，用于抢救阿片过量，比如纳洛酮。

阿片类麻醉的作用

• 镇痛：阻断神经信号的传递，从而减轻患者手术过程中的疼痛。
• 镇静：部分阿片类药物有轻微的镇静效果，能够帮助患者放松。
• 与其他麻醉药物联合使用：减少其他麻醉药用量，降低副作用。

常见的阿片类麻醉药

• 吗啡：最经典的阿片类药物，用于中到重度疼痛的缓解。
• 芬太尼：起效迅速，药效强，常被用于术中麻醉。
• 瑞芬太尼：超短效阿片，适合长时间或高风险的手术。
• 羟考酮：用于缓解术后的中重度疼痛。

阿片类麻醉的基本原理

阿片类药物通过与人体内的阿片受体（Opioid Receptors）结合，发挥镇痛、镇静等作用。这些阿片受体主要分布在中枢神经系统（比如大脑和脊髓）以及外周组织。

阿片类药物的作用过程

• 药物传递：阿片类药物进入体内后，会通过血液循环传递到中枢神经系统。
• 受体结合：药物与位于神经细胞上的阿片受体结合，类似于“钥匙开锁”的方式。
• 阻断疼痛信号：阿片类药物启动受体后，会抑制神经系统中“疼痛信号”的传递。具体来说是减少释放促进疼痛的神经递质（如谷氨酸、P物质），从而让人感觉不到疼痛。
• 改变神经元活动：阿片药物还会增强大脑中的“抑制信号”，让神经元活动减弱，身体感到放松和镇静。

为什么阿片类药物有强效镇痛？

阿片类药物作用于负责痛觉传递的中枢通路，尤其是在：

• 脊髓背角（痛觉输入的一个关键站点），阻断疼痛信号的传输。
• 中枢下行抑制通路（大脑向下调节疼痛的系统），增强大脑对疼痛的压制。

这种双重作用会使疼痛被迅速削弱，大脑对疼痛的感知也被减轻。所以在严重疼痛或手术中，人们常用阿片类药物作为止痛或麻醉剂。