🍉 药物联用

概括

1. 喹硫平等抗精神分裂药、抗躁狂药不能联用于任何od药物
2. 喹硫平等抗精神分裂药、抗躁狂药会消除精神分裂样幻觉
3. 酒避免联用于任何od药物，它强化所有od药物的副作用
4. 香烟不仅可以与任何od药物联用，还能减少所有od药物的副作用，最好联用
5. 抗抑郁药、抗精神分裂药、抗躁狂药对od药物的影响，至少会持续断药后两周

右美沙芬

右美沙芬+香烟

不要联用，会很难受，会心脏不舒服，切勿联用

右美沙芬+普瑞巴林

没问题，最常见的组合

普瑞巴林可以抑制谷氨酸的释放，右美沙芬又阻止谷氨酸结合NMDA受体。这强化了解离，且普瑞巴林的去焦虑还强化了右美沙芬的抗抑郁，这可以提供更强烈的欣快感

没有特别的剂量搭配要求，可以自由搭配

右美沙芬+哌甲酯

哌甲酯 与 右美沙芬 合用增加血清素综合征、高血压危象风险

右美沙芬 + 烷胺类药物

右美沙芬+烷胺类药物，是最常规且最广为流传的组合了

由于解离耐药性，右美沙芬时而无法提供足够的解离。这时，便最好联合那解离药效更为长效、直接、剧烈的烷胺类药物。右美沙芬联用烷胺类药物，可以强化解离的同时，提供引人注目的幻觉。甚至还可以减少血清素综合征！

右美沙芬 + 西柚汁/CYP3A4抑制剂或者汽水饮料

可以减少右美沙芬的无效流失，强化右美沙芬的药效

实际上橙汁也可以，但没有西柚汁强烈

容易导致bad trip

右美沙芬 + 阿片类麻醉剂

历史悠久的搭配。强化欣快感，强化抗抑郁，但会产生严重的呼吸抑制

右美沙芬 + 曲马多

不仅有上述阿片类麻醉剂的，由于多了一条三重单胺再摄取抑制，曲马多联合右美沙芬联用后的抗抑郁更为强大，欣快感也是

据报告，这会产生严重的呼吸抑制死亡

右美沙芬 + 苯海拉明、茶苯海明

减少右美的过敏症状同时，缓解苯海拉明或茶苯海明的嗜睡现象。但是，茶苯海明与苯海拉明的抗胆碱药效同样存在，并且会被强化

右美沙芬 + 苯海索

实在是想不出这有什么好联用的，药效不会出现增益，而是保持原有不变

右美沙芬 + GABA能药物

减少血清素所带来的亢奋与血清素综合征的同时，强化右美沙芬的镇静

右美沙芬 + 咖啡因

强化右美沙芬的抗抑郁与兴奋的同时，减少解离与嗜睡感

右美沙芬 + 茶

吐，茶水是右美的强力催吐剂。若需要催吐，请喝下浓茶水，并再喝下很多水，如此呕吐类似于洗胃

右美沙芬 + 奎龙平

会有很强的呼吸抑制

哌甲酯

哌甲酯 与 乙醇

哌甲酯 与 乙醇 合用增加意外过量醉酒的风险，可能导致昏厥和严重的呼吸抑制

哌甲酯 与 右美沙芬

哌甲酯 与 右美沙芬 合用增加血清素综合征、高血压危象风险

哌甲酯 与 解离剂

哌甲酯 与 解离剂 合用增加妄想、躁狂和精神病风险

哌甲酯 与 兴奋剂

哌甲酯 与 兴奋剂 合用增加心率、血压严重升高风险

哌甲酯 与 曲马多

哌甲酯 与 曲马多 合用增加癫痫发作风险

哌甲酯 与 单胺氧化酶抑制剂

哌甲酯 与 单胺氧化酶抑制剂 合用增加高血压危象风险

右美沙芬 + 纳洛酮

这可以以最大程度抑制右美沙芬的阿片类麻醉药效，尽管那麻醉本来就很小

右美沙芬 + 苏糖酸镁、茶氨酸

这会将右美沙芬的解离药效压制到一个很微妙的地步。于此，具有微妙的抗抑郁作用，欣快感与镇静作用也会被强化

普瑞巴林

金刚晚安 + 普瑞巴林/美金刚 + 普瑞巴林

昏迷与抽搐也会大幅度强化，会导致悲剧。美金刚也同理
据报告，相当多的人员尝试以此方法自杀。先不论自杀术，这种自杀方法的自杀成功概率非常低，但却会造成极度充足的痛苦

普瑞巴林 + 抗M胆碱药物

同理上述的，这会强化抗M胆碱，强化谵妄，且不容易使用尼古丁反制

普瑞巴林 + GABA能药物

GABA能药物，指代Z药物，苯二氮卓类药物、巴比妥类药物等对GABA受体具有作用的药物

由于普瑞巴林本身会间接提高GABA水平，而那些GABA能药物提高GABA受体的能力，这会强化GABA表达水平，强化抑制。由于GABA能药物本身还能抗焦虑，如此搭配也会更为强化抗焦虑

当然了，也会更加强化戒断反应 加强催眠镇静

普瑞巴林 + 香烟

减少抗胆碱副作用，强化欣快感。很好

普瑞巴林 + 苏糖酸镁、茶氨酸

将所剩无几的解离给反制了，但这可以更好抗焦虑、镇静，欣快感也会增加

普瑞巴林 + 咖啡因

将所剩无几的解离给反制了，但可以更提升社交能力，欣快感、抗焦虑也会提升。当然了，后遗症也会更严重

普瑞巴林 + 抗精神病抑制剂

实际上没什么作用的冲突，药效也是有啥加啥无增益

普瑞巴林 + 丁二醇

加强昏迷。你懂得

普瑞巴林 + 汽水饮料

汽水饮料送服，增强效果，推荐

普瑞巴林+巴氯芬+褪黑素

巴氯芬只能低剂量，否则会昏迷

巴氯芬禁止超剂量服用 120mg有昏迷风险

美金刚

与普瑞巴林的联用

与普瑞巴林的联用：由于美金刚的剂量是mg级别，并不像金刚烷胺那样以g为计量单位，所以在轻中度剂量下可以与普瑞巴林联用，而且据反映具有强烈的幻听幻视效果，但我依然建议不要将普瑞巴林联用至750mg以上，否则会造成强烈的眩晕头疼甚至于昏厥

与金刚烷胺、右美沙芬的联用

它们同为NMDA受体拮抗剂，因此会较大幅度增加耐药性，具体表现为同等剂量下解离感的削弱

禁止与酒精、1,4-丁二醇或其他中枢神经抑制剂合用，这具有昏迷晕厥的风险

与尼古丁的联用

由于它们共同使用同一个肾脏阳离子转运系统，所以可能会提高美金刚的血药浓度

与多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药物的联用

美金刚会增强这些药物的作用

与胆碱酯酶抑制剂（石杉甲碱、多哌奈齐）的联用

美金刚会增强他们的作用，大剂量的胆碱酯酶抑制剂会导致呼吸急促、心率过快或失齐、高血压、瞳散

金刚烷胺 + 美金刚

双方药效重复，没什么好说的，无增益

烷胺类药物 + 苯海拉明、茶苯海明

烷胺类药物抗N胆碱，而后两者抗M胆碱，这会导致所有胆碱受体均被抑制，强化肌松、肌无力、谵妄、短期记忆抑制

烷胺类药物 + 苯海索

联合苯海索，不仅包括上述联合苯海拉明、茶苯海明的强化作用，由于苯海索激动多巴胺释放，这还能进一步强化外部幻觉

烷胺类药物 + 咖啡因

强化外部幻觉，减少嗜睡感，减少抗胆碱的副作用，略微减少解离

烷胺类药物 + 苏糖酸镁、茶氨酸

减少解离，强化外部幻觉，强化镇静

烷胺类药物 + GABA能药物

强化镇静，强化抑制
这种抑制非常剧烈，有可能导致悲剧

另外，如果是唑吡坦，这会强化唑吡坦的内部幻觉，幻觉中的场景也会更加无法分辨真伪

烷胺类药物 + 抗抑郁剂

减少嗜睡
除了舍曲林，其他都略微强化幻觉
除了安非他酮、帕罗西汀，其他都不会强化抗胆碱与解离

烷胺类药物 + 阿片类药物

强化嗜睡，强化欣快感

乙醇

实际上，乙醇与任何药物联用都是糟糕的，强化了一切药物的抑制请避免

乙醇 + 右美沙芬、晚安类药物

强化解离，强化抑制。有可能会造成悲剧

乙醇 + 普瑞巴林

强化解离与抑制的同时强化抗焦虑

乙醇 + 阿片类药物

强化呼吸抑制。会造成悲剧

乙醇 + 抗胆碱能药物

然而这就好一些了，因为乙醇可以抑制抗胆碱。会造成悲剧

乙醇 + GABA能药物

呼吸抑制，会造成悲剧

乙醇 + 抗抑郁剂

药效对冲着干的同时，强化抗抑郁，强化抗焦虑。减少嗜睡，减少抑制

乙醇 + 咖啡因

药效对冲对着干。减少嗜睡，减少抑制

苯二氮卓类+普瑞巴林

强化药效 困意增加但是抗焦虑作用更强

苯二氮卓类+氟伏沙明（或氟西汀 安非他酮 西柚汁等）

抑制CYP3A4酶 阻止苯二氮卓类代谢 血药浓度升高

阿片类药物 + 抗胆碱能药物

会导致胃肠道问题，例如肠道梗阻。这点同理地芬诺酯

司来吉兰+苯乙胺

模拟冰毒效果 但危险性高 请勿联用任何药品（包括安非他酮 别信网上的鬼话）

苯海索 + 苯海拉明、茶苯海明

药效重叠，没有增益。抗M胆碱按原数奉还

茶氨酸 + 咖啡因

标准搭配。减少茶氨酸的嗜睡，减少咖啡因的亢奋，取长补短

苏糖酸镁 + 咖啡因

也算个标准搭配。强化兴奋感，强化反解离，强化认知

LSD

LSD 与 锂、曲马多 合用增加癫痫发作风险
LSD 与 利托那韦 合用可能发生严重血管收缩
LSD 与 谵妄剂（如苯海拉明及其盐、东莨菪碱等） 合用增加焦虑、妄想、精神病发作、血清素综合征风险
LSD 与 兴奋剂（如苯丙胺、可卡因、哌甲酯等） 合用增加焦虑、偏执、精神病发作风险，尤其是退效阶段
LSD 与 SSRI（如氟西汀、舍曲林等） 合用降低致幻药效

肉豆蔻醚

肉豆蔻醚 与 其他MAOI、SRI、SRA 合用可导致血清素综合征
肉豆蔻醚 与 乙醇、阿片类药物、BZD类、右美沙芬及其他镇静剂 合用 可导致呼吸抑制
肉豆蔻醚 与 兴奋剂 合用可增加心血管毒性
肉豆蔻醚 与 苯海拉明、茶苯海明 合用可导致心脏毒性

愈创甘油醚

乙醇 增强 愈创甘油醚 的药效
愈创甘油醚 增强 阿托品 的药效
愈创甘油醚 与 呋喃妥因、磺胺嘧啶 合用可能增加耳毒性

卡马西平

卡马西平本身需经CYP3A4酶代谢活化，但同时也是CYP3A4酶诱导剂，可显著降低其他通过CYP3A4酶代谢的药物的药效，包括抗疟药（本芴醇、蒿甲醚）、伏立康唑、氟哌啶醇、达卡拉韦、辛伐他汀、哌罗匹隆、喹硫平、米氮平、二氢吡啶类钙离子通道阻断剂（氨氯地平、贝尼地平、西尼地平、非洛地平、乐卡地平、马尼地平、硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、拉西地平）、雌二醇 及其他雌激素、右美沙芬、部分抗雄激素（阿比特龙、达罗他胺等）、奎尼丁、阿片类（美沙酮、曲马多、丁丙诺啡、羟考酮等）、曲唑酮、部分抗肿瘤药（伊马替尼、安罗替尼、氟马替尼、长春瑞滨等）、紫杉醇、昂丹司琼、安非他酮、苯二氮卓类（三唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮、咪达唑仑等）、布南色林、地高辛、氯氮平、拉考沙胺、氯米帕明、利培酮、来曲唑、米安色林、秋水仙碱、格列奈类（瑞格列奈、米格列奈等）、舍曲林、托吡酯、他克莫司、西罗莫司/雷帕霉素、乙琥胺、伊曲康唑、唑吡坦、左甲状腺素、米非司酮、西酞普兰、右美托咪定、唑尼沙胺等

卡马西平 降低 氯硝西泮 血药浓度的同时，氯硝西泮 降低 卡马西平 清除率

卡马西平还通过诱导CYP2C9酶活性，加快 华法林 代谢；通过诱导CYP1A2酶活性，加快 奥氮平 代谢；通过诱导微粒体酶活性，加快 四环素类（土霉素、多西环素、米诺环素） 代谢

卡马西平 加快 对乙酰氨基酚 代谢，并增加其肝毒性代谢物

卡马西平 降低 皮质类固醇（地奈德、地塞米松、氢化可的松、氟米龙、哈西奈德等）、多奈哌齐、替格瑞洛、托瑞米芬、维生素D（包括鱼肝油）、氟桂利嗪 药效

卡马西平 加快 拉莫三嗪 代谢，拉莫三嗪 增强 卡马西平 毒副作用

卡马西平 与 部分茶碱类药物（茶碱、氨茶碱）、奥卡西平、阿莫达非尼 合用 互相降低血药浓度

卡马西平 增加 部分茶碱类药物（二羟丙茶碱） 作用和毒性

卡马西平 降低 奎宁、伏立康唑 血药浓度，奎宁、伏立康唑 增加 卡马西平 血药浓度

卡马西平 增加 佐匹克隆 血药浓度，佐匹克隆 降低 卡马西平 血药浓度

卡马西平 可能增加或降低 苯妥英 血药浓度，苯妥英 降低 卡马西平 血药浓度

卡马西平 降低 乙醇 耐受性

葡萄柚汁、氟康唑、胡椒碱 抑制 肠道CYP3A4，提高 卡马西平 生物利用度

维拉帕米、阿奇霉素、布洛芬、丙戊酸、地奥司明、丹曲洛林、氟伏沙明、氟西汀、噻吨类（氟哌噻吨美利曲辛、氯普噻吨等）、红霉素、雄激素类（甲睾酮、美雄酮等）、甲硝唑、氯雷他定、奈法唑酮、扑米酮、头孢克肟、特比萘芬、特非那定、酮康唑、右丙氧芬、西咪替丁 增加 卡马西平或其活性代谢物 血药浓度

苯巴比妥、部分抗肿瘤药（多柔比星、顺铂）、咖啡因、异维A酸、己酮可可碱 降低 卡马西平 半衰期和血药浓度

圣约翰草 诱导CYP3A4，加快 卡马西平 代谢

卡马西平 与 单胺氧化酶抑制剂（反苯环丙胺、苯乙肼、吗氯贝胺、利奈唑胺、司来吉兰、异烟肼 等） 合用增加血清素综合征风险

卡马西平 与 吗啡 合用增加阿片戒断症状

卡马西平 与 三磷酸腺苷/ATP 合用加重心脏传导阻滞

卡马西平 增加 利多卡因 对心脏的影响，也可增加中枢神经系统不良反应

卡马西平 与 锂 合用可出现严重中枢神经系统不良反应

卡马西平 与 利尿药（氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯） 合用引起低钠血症

卡马西平 与 甲氧氯普胺 合用增加神经系统不良作用

卡马西平 与 巴氯芬 合用有协同作用

卡马西平 与 甲羟孕酮 合用增加肝脏分解代谢

左乙拉西坦 增加 卡马西平 毒副作用

左旋多巴

抗胆碱药物（苯海索） 降低 左旋多巴 吸收率

硫酸亚铁 降低 左旋多巴 血药浓度峰值

甲氧氯普胺 增加 左旋多巴 吸收率

多潘立酮 增加 左旋多巴 生物利用度

阿片类药物、含利血平的抗高血压药、抗精神分裂药（氯氮平除外）、高蛋白膳食 降低 多巴丝肼 药物作用

MAOI 与 多巴丝肼 合用很可能导致高血压危象

抗高血压药 与 多巴丝肼 合用增加体位性低血压风险

兴奋剂（肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、苯丙胺等）、其他抗帕金森药（多巴胺激动剂等） 与 多巴丝肼 合用增加不良反应风险

金刚乙胺

对乙酰氨基酚、阿司匹林 降低 金刚乙胺 血药浓度
西咪替丁 减少 金刚乙胺 表观清除率

赛庚啶

赛庚啶 与 其他抗胆碱药物（苯海索、东莨菪碱、阿托品等） 合用导致抗胆碱活性过高，请注意本文开头药物警戒

赛庚啶 增强 乙醇、巴比妥类、BZD类、阿片类 镇静作用

赛庚啶 增强 可乐定 降压作用

单胺氧化酶抑制剂、狗屎、氯丙嗪 增加 赛庚啶 抗胆碱作用

唑吡坦、依托咪酯 增强 赛庚啶 中枢抑制作用

另外，赛庚啶是通过CYP3A4酶代谢的底物，半衰期和血药浓度可能受CYP3A4抑制剂及CYP3A4诱导剂影响