🍌 舍曲林
主要的副作用： 性欲降低、性快感压抑、食欲降低
急性的副作用： 血清素中毒、恶心、便秘、晕迫、呕吐、因人而异的自杀意念增加
主要的主作用：抗抑郁、抗焦虑
舍曲林不能滥用，也没有滥用价值
很温柔的小姐姐、温柔到小孩子也可以使用，会耐心的劝你不要想不开。
对各类抑郁症都有效，对小朋友很温柔(未成年抗抑郁抗焦虑多采用舍曲林)。温柔的催眠师，安心的休息一下吧
医生必开的经典选择性5-HT再摄取抑制剂抗抑郁药，以盐酸盐形式成药，通过拮抗5-HT转运体发挥作用，就是舍曲林小姐容易把肠胃搞的翻江倒海
她心软，看见软糯糯的婴儿就束手束脚的，所以也是哺乳期抗抑郁治疗的好手。可偏偏在妊娠期就没这种顾虑了，应该是那时候的孩子一点儿也不可爱的缘故吧……
舍曲林不会立即起效。由于SSRI类药物通过调节脑内血清素水平发挥作用，但神经递质系统的适应和神经可塑性变化需要时间。通常需要2-4周甚至更长时间才能开始感受到情绪或焦虑症状的改善。6-8周达到稳定疗效。初期治疗时需密切关注情绪波动，尤其是青少年（警惕自杀风险）
抗抑郁药五朵金花之一（氟西汀，帕罗西汀，舍曲林，氟伏沙明，西酞普兰）SSRI（选择性5-HT再摄取抑制剂）药理学作用为选择性抑制5-HT在突触前膜的再摄取，提升5-HT在突触间隙内的相对浓度，以此改善情绪。
用法用量
舍曲林为口服制剂，常见规格有 25mg、50mg、100mg，剂量需根据患者年龄、病情类型及个体耐受性调整，核心原则如下：
成人初始剂量：治疗抑郁症、社交焦虑障碍、惊恐障碍时，通常起始剂量为 50mg / 天，每日 1 次（可早餐后或晚餐后服用，以减少胃肠道不适）；治疗强迫症时，初始剂量可从 25mg / 天开始，1 周后增至 50mg / 天。
剂量调整：若服药 2-4 周后疗效不佳且耐受良好，可在医生指导下逐渐加量，最大剂量通常不超过 200mg / 天（强迫症最大剂量可至 200mg / 天，其他适应症一般不超过 100mg / 天）。
儿童 / 青少年：6-12 岁儿童治疗强迫症时，初始剂量 25mg / 天，最大剂量 50mg / 天；13-17 岁青少年初始剂量 50mg / 天，最大剂量 100mg / 天（抑郁症仅用于成人，儿童青少年需谨慎评估）。
停药原则：不可突然停药，需在医生指导下逐渐减量（如每周减 25-50mg），避免出现头晕、焦虑、失眠等 “撤药反应”。
禁用：对舍曲林或其成分过敏者；正在使用或停药不足 14 天的单胺氧化酶抑制剂（MAOI，如苯乙肼、司来吉兰）（联用可能引发 5 - 羟色胺综合征）；正在使用匹莫齐特（抗精神病药，联用可能导致心脏毒性）。
慎用：肝肾功能不全者（需减量，严重肝病患者避免使用）；有癫痫病史者（可能降低癫痫发作阈值）；有出血倾向者（如胃溃疡、血小板减少，可能增加出血风险，避免与阿司匹林、华法林等抗凝药联用）。
相互作用
5 - 羟色胺综合征是因体内 5-HT 过度蓄积导致的严重不良反应，表现为精神状态改变（躁动、谵妄）、自主神经紊乱（高热、血压波动、心率过快）、神经肌肉异常（震颤、肌肉僵硬、反射亢进），严重时可致昏迷或死亡。舍曲林与以下药物联用会显著升高该风险，必须严禁联用，且需注意停药后的 “清洗期”（即停用一种药物后，需间隔一段时间再用另一种，避免体内残留药物发生作用）。
| 药物类别 | 具体药物举例 | 风险机制与后果 | 关键提醒（清洗期要求） |
|---|---|---|---|
| 单胺氧化酶抑制剂（MAOI） | 经典 MAOI：苯乙肼、司来吉兰（治疗抑郁症）；其他 MAOI 类：利奈唑胺（抗生素）、亚甲蓝（解毒药 / 诊断用药） | MAOI 抑制 5-HT 分解酶，与舍曲林（抑制 5-HT 再摄取）联用会导致 5-HT “双重蓄积”，100% 增加致命性 5 - 羟色胺综合征风险。 | -舍曲林停用后需间隔至少 14 天，才能使用 MAOI；MAOI 停用后需间隔至少 14 天（司来吉兰需间隔 2 周，长效 MAOI 需更长），才能使用舍曲林；利奈唑胺 / 亚甲蓝治疗期间及停药后 2 周内，禁用舍曲林。 |
| 其他强效 5-HT 能药物 | 其他 SSRI 类：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明； 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：文拉法辛、度洛西汀；三环类抗抑郁药（TCA）：阿米替林、丙咪嗪；曲普坦类（偏头痛药）：舒马曲坦、佐米曲坦；阿片类药物：曲马多、芬太尼、美沙酮 | 与舍曲林作用机制叠加，共同升高突触间隙 5-HT 浓度，显著增加 5 - 羟色胺综合征风险，同时可能加重镇静、头晕等副作用。 | 禁止两种 5-HT 能抗抑郁药（如舍曲林 + 文拉法辛）联用；曲普坦类与舍曲林联用需严格评估，仅在医生判断获益远大于风险时使用，且需密切监测综合征迹象。 |
| 药物类别 | 具体药物举例 | 风险机制与后果 | 关键提醒（清洗期要求） |
|---|---|---|---|
| 单胺氧化酶抑制剂（MAOI） | 经典 MAOI：苯乙肼、司来吉兰（治疗抑郁症）；其他 MAOI 类：利奈唑胺（抗生素）、亚甲蓝（解毒药 / 诊断用药） | MAOI 抑制 5-HT 分解酶，与舍曲林（抑制 5-HT 再摄取）联用会导致 5-HT “双重蓄积”，100% 增加致命性 5 - 羟色胺综合征风险。 | -舍曲林停用后需间隔至少 14 天，才能使用 MAOI；MAOI 停用后需间隔至少 14 天（司来吉兰需间隔 2 周，长效 MAOI 需更长），才能使用舍曲林；利奈唑胺 / 亚甲蓝治疗期间及停药后 2 周内，禁用舍曲林。 |
| 其他强效 5-HT 能药物 | 其他 SSRI 类：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明； 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：文拉法辛、度洛西汀；三环类抗抑郁药（TCA）：阿米替林、丙咪嗪；曲普坦类（偏头痛药）：舒马曲坦、佐米曲坦；阿片类药物：曲马多、芬太尼、美沙酮 | 与舍曲林作用机制叠加，共同升高突触间隙 5-HT 浓度，显著增加 5 - 羟色胺综合征风险，同时可能加重镇静、头晕等副作用。 | 禁止两种 5-HT 能抗抑郁药（如舍曲林 + 文拉法辛）联用；曲普坦类与舍曲林联用需严格评估，仅在医生判断获益远大于风险时使用，且需密切监测综合征迹象。 |
| 药物类别 | 具体药物举例 | 风险机制与后果 | 关键提醒（清洗期要求） |
|---|---|---|---|
| CYP2D6 抑制剂 | 氟哌啶醇（抗精神病药）、奎尼丁（抗心律失常药）、帕罗西汀（SSRI） | 舍曲林浓度升高，不良反应（如头晕、嗜睡）加重 | -需降低舍曲林剂量，密切观察副作用 |
| CYP3A4 抑制剂 | 酮康唑（抗真菌药）、红霉素（抗生素）、利托那韦（抗病毒药） | 舍曲林浓度升高，风险类似 CYP2D6 抑制 | 减少舍曲林用量，避免长期联用 |
| CYP3A4 诱导剂 | 利福平（抗结核药）、卡马西平（抗癫痫药） | 舍曲林浓度降低，疗效减弱 | 需增加舍曲林剂量，定期评估疗效 |
与 “匹莫齐特” 联用：引发心脏毒性
匹莫齐特是抗精神病药，用于治疗抽动秽语综合征等。
风险机制：舍曲林会抑制肝脏代谢酶（CYP3A4），导致匹莫齐特在体内蓄积，延长心脏 QT 间期，引发严重心律失常（如尖端扭转型室速），甚至猝死。
与 “中枢神经系统抑制剂” 联用：加重抑制效应
舍曲林本身可能引起头晕、嗜睡、注意力不集中，若联用其他中枢抑制药物，会叠加这类反应，影响日常活动（如驾驶、操作机械）。
代表药物
镇静催眠药：苯二氮䓬类（地西泮、劳拉西泮）、佐匹克隆；
阿片类镇痛药：吗啡、羟考酮；
抗癫痫药：丙戊酸钠、苯巴比妥；
酒精（虽非药物，但属中枢抑制剂）。