🍉 氯胺酮

氯胺酮

氯胺酮(Ketamine, K) 是解离型麻醉剂，属于旧年的解离麻醉剂（千禧年左右，多用于兽用）、抗抑郁剂。一般以盐酸配合物，即盐酸氯胺酮。由于简称与文化，氯胺酮俗称白粉、K粉、K仔、K他命、裤子等多种别称。

药理作用

作用机理

• 激动受体：σ-2/Sigma-2
• 激动受体：多巴胺/D2
• 激动受体：TRPV1/辣椒素受体
• 拮抗受体：NMDA（非竞争性）
• 拮抗受体：烟碱乙酰胆碱/nAChR
• 拮抗受体：μ-阿片/MOR, MOR2
• 抑制再摄取：三重单胺
• 毒性：对膀胱细胞

药物作用

• 主要的副作用：解离、精神症状、精神障碍、膀胱萎缩/坏死
• 医学的主作用：麻醉（逐渐被废用）、抗抑郁（使用条件苛刻）

药代动力学

氯胺酮具有水溶性和脂溶性，则吸收途径繁多，并迅速分布在大脑等部位。氯胺酮代谢广泛，98%以代谢物形式排出体外。氯胺酮91%以尿液排出，3%以粪便排出。

根据定义，关于生物利用度，静脉注射为100%，肌内注射为93%，硬膜外注射为77%，鼻吸为45% ~ 50%，舌下和直肠给药约为25% ~ 30%，口服为16% ~ 20%。口服低是由于首过效应，与CYP3A4的肠道代谢。

药物有关

医用剂量

静脉注射一般按1mg ~ 2mg/kg计算，肌注4mg ~ 5mg/kg，必要时追加首次剂量的1/2～2/3。

期间（以距离服药已过去的时间为标准）

• 起效时：10min~30min
• 顶峰时：45min~1h30min
• 退效时：3h~6h
• 残效时：48h

一些事项

氯胺酮尚存抗抑郁的医用价值，但氯胺酮不仅有上位替代品，法律意义也麻烦。但是啊，心理作用先不谈——

氯胺酮及其代谢物，对膀胱具有完全不可逆的毒性，并导致膀胱永久萎缩。正常成年人的膀胱最高储尿量平均为500mL，一个矿泉水瓶的规格。氯胺酮可以导致膀胱萎缩至10mL~150mL，仅剩下几支糖浆的规格，可看该视频：《为什么有些吸毒者的膀胱这么小》。这导致氯胺酮的风评非常垃圾。

这还没有谈膀胱炎、肾积水、肾衰竭、肝毒性、呼吸抑制、成瘾……况且说回来，还有严重的心理杀伤力，解离其中之一。

必须承认氯胺酮仍然是优质的麻醉剂，相较于阿片类麻醉剂，它撤效快，成瘾与杀伤力要小一些。随着科技的进步，氯胺酮正在被逐渐取代。